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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:41:52

治疗篇/02/肺癌的分类

  • 按照细胞在显微镜下的形态，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
  • 非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
  • 肺癌根据恶性程度分为 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，0 期和Ⅰ期治愈率很高。
  • 使用靶向药物之前，需要进行基因突变检测，了解分子分型。

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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:42:38

治疗篇/03/肺癌的放疗

治疗篇/03/肺癌的放疗

  • 放疗是肺癌治疗重要手段，可能用于延长生命，也可能用于提高生活质量。
  • 放疗有 100 多年的历史，有多种形式，包括最新的质子治疗。整体越来越强调精准打击。
  • 放疗还可能会激活抗癌免疫，与免疫药物联用的临床试验正在积极开展。

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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:43:01

治疗篇/04/肺癌的化疗

治疗篇/04/肺癌的化疗

  • 是否使用化疗，是一个风险和收益的选择。它不适合每一个人，但也不是一无是处。
  • 肺癌化疗可能作为主要治疗手段，也可能作为辅助治疗，降低复发率。
  • 非小细胞肺癌和小细胞肺癌的化疗方法是不同的。

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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:43:33

治疗篇/05/肺癌的基因检测

治疗篇/05/肺癌的基因检测


  • 非小细胞肺癌中目前最值得检测的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
  • 无创的“液体活检”是目前最热门的技术之一，也是未来精准防癌抗癌的希望。
  • 耐药后的患者最好能进行“二次基因检测”。

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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:47:07

治疗篇.06/EGFR突变肺癌

治疗篇/06/EGFR突变肺癌


  • 中国肺癌患者中，约 30%、都携带 EGFR 突变，适合对应靶向药物。
  • EGFR 靶向药物有一代、二代、三代之分，疗效和适用人群各异。
  • 三代靶向药泰瑞沙对于携带 T790M 突变的耐药患者效果良好。

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发表于 2020-4-17 23:47:28

治疗篇/07/三代 VS.一代靶向药物

治疗篇/07/三代 VS.一代靶向药物


  • 三代靶向药物可以直接一线使用，而不一定等到耐药。
  • 一线使用时，泰瑞沙比一代靶向药物更优，疗效更好，显著副作用更少。
  • 泰瑞沙能突破血脑屏障，对脑转移肿瘤也能起效果。

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发表于 2020-4-17 23:47:54

治疗篇/08/ALK融合突变肺癌

治疗篇/08/ALK融合突变肺癌

  • ALK 基因融合突变的非小细胞肺癌生长依赖这个信号通路。
  • 克唑替尼等 ALK 靶向药物对携带突变的患者效果不错。
  • 一代药物耐药患者可以考虑二代、三代 ALK 靶向药物或其他治疗手段。

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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:48:28

治疗篇/09/免疫治疗123

治疗篇/09/免疫治疗123


  • 免疫治疗分为主动免疫和被动免疫两类，目前肺癌免疫治疗属于主动免疫治疗。
  • 免疫疗法整体有效率为 10%~20%，具有高肿瘤突变负荷、PD-L1 阳性等特性的
  • 患者响应率更高。
  • EGFR 突变和 ALK 融合突变肺癌患者不推荐使用 PD1 免疫疗法。

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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:49:50

治疗篇/10/免疫辅助治疗防复发

治疗篇/10/免疫辅助治疗防复发


  • 免疫治疗不仅能用于直接治疗，还能用于预防复发。
  • PD-L1 免疫药物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌复发，中位无进展生存提高了近一年。
  • 用免疫疗法防止复发的策略在多种肿瘤类型中都可能有效。

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石榴书院

发表于 2020-4-17 23:50:18

治疗篇/11/免疫疗法延长寿命

治疗篇/11/免疫疗法延长寿命

  • 免疫疗法能带来超级幸存者，第一批尝试的患者中有的已经无癌生存超过 10 年。
  • PD1 免疫疗法让晚期非小细胞肺癌患者 3 年总生存率升高到 17%，是化疗的 3 倍。
  • 组合疗法和生物标记物指导下用药能进一步提高免疫疗法有效率。

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