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医保： 最高可报普通门诊80%费用广州“医保 ...

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医保： 最高可报普通门诊80%费用广州“医保新政”实施后，门诊报销的比例有一定的上浮，但也有一些条件。

根据广东医保局披露的信息，职工医保参保人如果到社区医院（俗称“小点”）定点了，那么，“看门诊”的费用报销比例由之前的75%调高到80%。如果经过“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称“大点”，一般为三级医院）门诊就医，就可以享受55%的报销比例（之前是50%）。不过，“上班族”要是不经过社区医院首诊和转诊，直接就去“大点”门诊看病，报销比例是要打折的，之前是50%，现在得降为45%。

阙广长谈大病医保.jpg


众所周知的是，社会医保只是一项基础保障，普通门诊的待遇标准有相应限额，每人每月最高报销限额是300元，当月有效且不滚存、不累计。有些门诊特定项目还设定了起付标准，比如急诊留观达到1600元才能报销。
不记青梅

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