一卡通能否“医治”看病难今年有望市区全覆盖

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导医小姐正在耐心指导老年病人自助挂号

■使用率攀高：去年我市各医院“一卡通”总使用率为34.25%，共服务820599人次

■存在瓶颈：用“一卡通”自助挂号的多、自助缴费的少

■今年将大升级：更多银行将与“一卡通”打通缴费功能、免去充值环节；下半年“一卡通”将覆盖到园区、吴中、相城；身份证也有望可以用来自助挂号

本报记者　陆珏

为缓解看病烦、看病难，我市医疗“一卡通”从2009年12月开始启用。为民服务的2年多内，自助机分批在附一院、附二院，市立医院本部、北区、东区，市中医院、儿童医院、市五院、广济医院相继投用。据市卫生局统计，去年我市各医院“一卡通”总使用率为34.25%，共服务820599人次。“一卡通”最重要的两项功能就是自助挂号和自助缴费，2年多了，市民对其便利之处、操作细节有啥具体看法？记者为此走访了市区各大医院了解实际情况，并从市卫生部门获悉了相关最新进展及下一步计划。

病人尝到自助挂号甜头　连阿婆都赞好方便

记者在苏大附一院、市立医院本部、北区及东区的门诊大厅发现，各院“一卡通”自助机前都出现了许多熟练自助挂号的“能手”。他们一进大厅，从袋里掏出“一卡通”就直奔自助机而来，“嗒嗒嗒”在屏幕上点几下，短短10秒钟后就拿了单子向诊室走去。49岁的于先生就是“操作老手”之一：“前几次来附一院看病时就开始用自助机了。上班很忙，早上请个假出来也不容易啊，挂号不用排队，这下起码能节省15分钟。”

在老姊妹陪伴下，63岁的何阿婆打算到市立医院东区普外科看病。“市区医保病人要挂号，请往这边走！”随着导医员的指引，俩人走到“一卡通”自助机跟前。

得知何阿婆是第一次尝试自助挂号后，导医员继而耐心地当起“指导老师”：您把卡插进去，点击屏幕上的“挂号”，然后选择普外科；要挂普通门诊直接点一下就行了，如果是挂专家门诊，今天值班的这几位医生任您挑选。一点“确认”，一张印有具体挂号信息的收据小单立即从机器槽口“跳”了出来———挂号成功！记者算了一下，指导和操作一并在内，整个挂号过程只花了不到50秒。何阿婆一脸满意地说道：“我身体一向不错，好几年没来医院了。最近觉得肠胃特别不舒服就决定上医院看看，没想到现在挂号都不用排队了，真的很快。操作也方便，我只看一遍就学会了。”

记者从市卫生部门了解到，去年我市各大医院共有820599人次使用了“一卡通”，其中挂号人群占到了九成，接近74万人次。据导医员介绍，和前两年相比，现在的市区参保挂号“队伍”已逐渐被自助挂号分流掉了一大半。记者数了一下，5分钟内，在市立医院东区自助挂号的病人达到了28人。另据市立医院北区信息科统计，每天自助挂号的病人约达300~400人，而日门诊量相对更大的市立医院本部则达到了1400~1500人。本部门诊科护士长王建英说道：“好多患者已经尝到自助挂号的‘甜头’了，很多年纪大的病人也早已养成习惯。排队的患者少了，门诊大厅不再黑压压一片，于病人、于医院，带来的便捷都相当明显。”

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部分病人嫌自助缴费有点烦　全程自助可少排三次队

除了挂号，“一卡通”自助机还有一个重要功能就是缴费。也就是说，只需一步开通银行功能，患者看完病，费用就可通过“一卡通”，分别从医保账户扣去公费部分，从个人账户扣去自费部分。目前到底有多少病人会通过自助机来缴付费用？记者在各大医院分别“蹲点”5分钟，希望能等到前来自助缴费的患者，而可惜的是，病人清一色都是来挂号的。

年轻人普遍接受“刷卡消费”、乐意尝试新事物，记者“逮住”了刚自助挂完号的28岁小刘，他给出的回答是：“我不经常来医院看病的，听说开通自助缴费功能还要先找个江苏银行ATM机往卡里充钱，我个人觉得好像没这个必要嘛。”那常往医院跑的“老病号”们呢？67岁的张阿爹表示，“高科技听起来太复杂，搞不懂”：“我都一把年纪了，划卡付钱太烦，宁愿排个队，钱实实在在地从手里交到窗口工作人员的手里，看得见，我觉得更放心。”

按照市卫生局统计的数据，“一卡通”自助人群中，挂号与缴费之比约为9:1。为何后者数量不多？市卫生局信息处工作人员解释道：“缴费涉及到钱的问题，大家考虑慎重也是无可厚非的。再加上，一边是敢于尝试、却难得看病的年轻人，一边又是传统谨慎、却常跑医院的老人，两种人群的固有特点可能形成了一种矛盾。建议大家还是不要怕麻烦，只要行动了，是很快就能体会到其中便利的。”

“事实上，操作过自助缴费的市民目前反响都不错，熟练后甚至比挂号速度都快。如果全程自助，看个病起码能少排3次队，为患者足足节省半小时以上。”市立医院北区门诊工作人员朱凯曾自己体验过，进医院大门→自助挂号→上楼找医生开药→下楼自助缴费→拿药，整个流程只花了10分钟。另外，老人们也大可不必担心“被多扣钱”这类问题，缴费前，患者可先一步结算、确定要付多少钱；　缴费后，又会吐出发票，账目明晰。

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更多银行参与让操作更便捷　全市“一卡通”使用率渐上升

在缴费的具体操作上，因为“一卡通”是由市劳动和社会保障局与江苏银行苏州分行联合发行的社保卡，持卡人在江苏银行任意网点或ATM存取款一体机存入现金，银行账户就立即开通。然而，有许多想激活缴费功能的患者都向医院反映，这里头存在一个不太“顺手”的操作———由于“一卡通”同时也是一张银行卡，当现金存入卡后，实际会先留在第三方即银行处。当要通过医院自助机进行自费医疗部分缴付时，必须先做一个“充值”步骤，把“银行仓库”的钱先转到“医疗仓库”里。“这和用来网上购物的支付宝差不多一个道理，年轻一族能明白，可老人们就难以理解这操作了。”

为解决这一问题，让患者操作得更流畅，相关部门又与江苏银行外的多家银行建立了联系。市卫生局信息处工作人员表示，目前，建行、中行、工行等均已开通与医疗“一卡通”绑定业务，而且可免去充值环节，自费部分直接从银行卡中划去即可，更省时省力。驻在市立医院本部的建行服务人员小周回忆道，开通这项业务后，她曾在一天内足足接待了20多位前来绑定的患者，其中年轻人占到绝大多数。另据透露，苏州、浦发、农业等银行在今年也有望加入与“一卡通”绑定的大家庭，“打破限制，提供给大家的选择就更多。大家不妨试试用工资卡来绑定，工资卡是哪家银行的您就选哪家，去银行网点、或通过医院内相关ATM机服务人员办理简单手续就行。”

为让更多患者了解到“一卡通”自助服务、尤其是自助缴费的好处，市区各大医院上上下下都忙到现在，不仅举行全院培训，安排门诊护士、行政志愿者加入导医行列，专人负责“一卡通”事务、定期维护信息系统，每天还对使用率进行实时监测统计。据市卫生局提供的汇总数据，去年全市“一卡通”（包括挂号和缴费）使用率为34.25%，全市逐月使用率呈波浪式上升（如图）。全年使用率排名在前六位的医院依次为：市立医院北区（43.76%）、市立医院东区（43.29%）、市立医院本部（43.06%）、苏　大　附　二　院（35.80%）、市中医院（27.99%）、苏大附一院（25.78%）。从最新情况来看，几乎所有医院的使用率都继续呈上升趋势，如市立医院本部从去年10月起，已连续4个月都维持在60%以上，监测数字最高的一天已达到73%。

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今年有望市区“全覆盖”

由于“一卡通”依托的是苏州市劳动和社会保障局发放的居民医保卡，因此，目前只有沧浪区、平江区、金阊区和高新区的市民可享受“一卡通”自助服务。据悉，市区各大医院的门诊总量中，这些可服务对象约占三至四成，也就是说，剩下的大部分病人仍无法享受这一便利。几乎所有医院的工作人员都向记者反映，希望能早些将周边其他各区都纳入服务范围，这样的话，窗口挂号和缴费排队现象会改善得更明显，还能省下部分人工。好消息是，市卫生部门已经考虑和研究了这一问题，据信息处工作人员透露，今年下半年，园区、吴中区、相城区医保居民将有望也被纳为服务对象，公平享受看病自助服务。

记者从市卫生局获悉，目前在市区各大医院投放了100多台自助机，其中，除了市立医院本部的21台为“第二代”，其他均为“第一代”。两代自助机有什么不同？据介绍，最大区别要属“第二代”新增的身份证感应区，这主要是为照顾无医保的自费病人而特别设计的新功能———没有医保卡，那就用身份证来自助挂号。据市卫生部门介绍，同样在今年下半年，“第二代自助机”有望在市区各大医院全面铺开。市立医院本部门诊科护士长王建英告诉记者，自从去年底“第二代”在院内启用，不少自费病人终于得到了跟踪式负责的健康保障：“如果病人检查结果出现指标异常，我们敏感的信息系统会立即自动跳出提醒，我们则会通过联系电话、街道社区等渠道及时联系到他本人，有效避免了以前信息滞后或联系不到人的情况。”

另据了解，通过读取“一卡通”，医院和社区卫生服务中心的医生，还能看到患者之前在市区别家医院做的部分检查检验结果，这样就为病人省下了重复检查的费用。王建英介绍说，如果患者要从社区卫生服务中心向上一级医院转诊，在社区办理转诊的那一刻，其实就已拿到了上一级医院的就诊号源。到时只要在规定时间内，直接到医院自助机上插卡点击“转诊取号”就行了，非常方便。